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参保职工门诊可以报销的医疗费用

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参保职工门诊可以报销的医疗费用: 一 门诊大额疾病报销病种增至 14 种 1 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗 2 尿毒症透析 3 器官移植后使用抗排斥免疫调节剂 4 脑血管病后遗 症致神经功能缺损 5 心肌梗塞 6 慢性中(重)度症病 毒性肝炎 7 慢性肺源性心脏病 8 高血压三级高危及高 危 9 糖尿病合并并发证 10 活动性结核 11 血友病 12 慢性再生*云堆 13 系统性红斑狼疮 14 重度精神 分裂症 门诊大病的申报: 参保人员凭介绍信, 社保卡。 诊疗手册,病历复印件(含病历首页、 入院记录、出 院小结、相关检验化验结果、医嘱、必要时体温单) 及*二个月内相关检查化验资料辅助检查资料报告单, 化验结果等原件,向具有资质的三级甲等定点医院医 保科提出申请,由鉴定医院副主任以上医师开具诊断 建议书, 医院医保科填写大额疾病审批表及审核意见, 然后报省医保中心审核。 三级甲等医院包括三级甲等综合医院和三级 甲等专科医院【只能认定相应的大额疾病病种】 二 急诊门诊报销:参保人员患危、重病时,可就 *急诊抢救治疗,到非定点医疗机构救治的,要在 7 日内【省外 10 日内】由用人单位凭单位介绍信,就诊

医院诊断证明书到省医保中心办理备案手续,病情稳 定后及时转往本人的定点医疗机构治疗。 急诊抢救留观并收入住院治疗的, 其住院前留 观 7 日内的未和住院费用连续计算的费用, 以及急救, 抢救无效的死亡的医疗费用,由省医保统筹基金按规 定支付。 三 女职工及男职工配偶无工作的产前检查门诊 上述门诊费用报销程序有许多详细的规定条 款,可以去学院卫生所咨询。 山西职业技术学院 卫生所 2014-5-8 费用、门诊计划生育费用(人流、上环、取环等)




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