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本刊现代护理栏目说明_论文

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2 0 年 1 月 第 5卷第 3 08 2 5期  ? 现代 护理 ?   213全 身 准备 .. 21 .. 4胃肠 道准 备 贫 血 、 蛋 白血症 的患 者 应在 手 术 前输 血 、 低   低脂 饮食 , 术前 2d禁食 易 产 气 的豆 类及    平均 为 3   l术后 1 2d医生 常规 将 引流 管退 出 2 3c 要  0r ; n ~  ~  m, 注意 引 流量 有 否突 然增 多 。插 有导 尿 管 的患 者 , 应注 意 尿道  血浆 、 清蛋 白等给 予 纠正 . 以达 到手 术需 要 。   奶类 食 品 , 以减少 肠胀 气 , 前 1 术   d进 食半 流质 , 前 1  术 2h禁  食 , 前 8h禁水 。为 了减 少患 者 痛苦 , 术   并非 常规 为 腹腔 镜胆  囊 切 除 的患 者 放 置 胃管 和 导 尿 管 , 于 估 计 手 术 时 间 长 ( 对 急  外 口的清 洁消 毒 , 时清 除分 泌 物 , 阴护 理每 天 2次 。 及 会 插管  时 间超 过 3d, 管前 应进 行 夹 管锻 炼 。   拔   2. .4术后并发症 的观察及护理口 ① 呕吐 : 2   呕吐是 腹腔镜  手 术 后 最 常 见 的症 状 , 般 分 为 中 枢性 和 反 射 性 两 种 闭, 一 要  安 慰 患 者 。 明原 因是 手 术 时牵 拉 、 醉 药 、 腹 时 灌 人 大  讲 麻 气 量 C 2 胆 汁 返 流入 胃 内引起 的 , 出来 就 好 受 些 , 般 不  0及 吐 一 诊 手术 多见 ) 、胆 囊炎 症 重 、前 列 腺肥 大 伴有 排 尿不 畅的患  者 , 于 患者 麻 醉后 放 置导 尿管 和 胃管 。 均   22术 后 护 理  . 需 特 殊处 理 ,~   消失 . 呕 吐严 重 者应 对 症处 理 。② 出  1 2 d可 如 我 院均 采取 全麻 下手术 , 后 回病 房后 , 术 要详  血 : 后 当天 应 密切 观察 患 者 有 无 出 血 征 象 , 测 血 压 、 术 监 脉  搏 的变化 。保持 引 流管 通 畅 , 观察 并 记 录引 流液 颜 色 、 质 、 性   引流 量 。若 引 流 液 为鲜 红 色 , 短 时 间 内引 流 出大 量 液体 , 或   221一般 护理 .. 细 与麻 醉师交 接班 。 了解术 中情 况 , 麻醉 未清 醒之 前去 枕平 卧  6h 头偏 向一 侧 , 持呼 吸道 通 畅 ,  , 保 防止 呕 吐后 呕 吐物堵 塞 引  起窒 息。常规 低流续 氧提高血 氧饱 和度 , 促进 C   O 的排 出_ 以  1 l , 避免 高碳 酸血症 的发 生 。监护仪 监测 生命 体征 的变化 : 压 , 血   脉 搏 , 吸每 l ~ 0分 钟 一 次 , 呼 53 病情 稳 定 后 改 每 2b时一 次 , s   注意呼吸频率和深度。一般 于手术次 日晨医生查房后停止 。   222腹部 体 征 观察  观察 有 无 异 常腹 痛 、 胀 等情 况 , .. 腹 手术  应 报 告 医生 。③ 胆 汁漏 : 后 注 意休 息 , 床 活 动 时 避 免 剧  术 下 烈 动 作 。 引 流量 明显 增 多 . 色加 深 , 伴 有 腹 痛 加 重 常  如 黄 且 提示有胆汁漏 的可能 , 要立 即报告医生。④肠粘连 、 腹腔脓  肿 : 后 注 意 体 温变 化 , 助 患 者 尽 早 下 床 活 动 , 术 协 以促 进 肠  蠕 动 , 患者 出现 高热 、 痛 、 排便 排 气 , 应 警 惕 腹 腔脓  如 腹 无 则 肿 . 粘连 的发生 。 肠   3 出 院 指 导  当 日患 者全 麻 苏 醒 后 . 因手 术 切 口小 , 数患 者 会 有 轻 微 的  少 上腹 疼 痛感 , 大多 于 次 日上午 即 可消 失 , 急诊 手 术 者 腹 痛 感  时间 可稍 有延 长 。 详细 观 察患 者有 无 恶心 、 呕吐 症状 . 未插 胃   管 的个别 患 者 . 于术 后 1   2h内可 出现 呕 吐现 象 , 多 为麻 醉  大 吸氧 时 胃 内进 入 了较 多 氧气 和胆 汁 向 胃内返 流所 致 . 吐后  呕 大多 有 明显 好转 . 般 不需 处 理 . 复 、 续 呕 吐 的现 象较 少  一 反 持 出院 时应详 细交代 患 者 出院后 注 意事 项 。 术后 1周 内轻  微 活 动 . 个 月 内不能 剧 烈 活 动或 从 事 重体 力 劳 动 :有 异 常  1 不 适 , 时 来诊 检查 , 及 如无 不适 , 院 3个 月后 来 院复 查 ;~   出 36 个 月 内 吃油 腻食 物 后 , 部 分 人 可 出现 腹 泻 , 少 要少 油 腻 , 6个  月后 可逐 渐 适应 。   见 , 吐较 重者 要查 明原 因 , 呕 并遵 医嘱 给予 止 吐 药物 : 中发  术 现 胃内胀 气 明显 , 临 时插 胃管 排气 减 压 , 手 术 结 束 时拔  可 待 除 , 减 少术 后 呕 吐的 发生 。 可   【 考文 献】 参   [】 陆 曙 炎 , 建 国 , 焕 兴 , . 腹 腔 镜 肾输 尿 管 切 开 取 石 术 技 术 改 进 的  1 陈 张 等 后 223引流 管道 的观察 与护 理  少 数 患者 出手 术 室后 带 有 胃 ..   管 、 尿 管 和腹 腔 引 流管 , 随 时 观 察 各种 引 流管 引 流 液 的  导 要 数量 、 色 、 颜 固定 位置 的 变化 。保 持 胃管 的通 畅 , 时 胃肠 减  有 压 器 漏 气或 负压 吸 力不 足 , 及 时 更换 ; 时 胃管 在 胃 内打  要 有 折 、 食 物残 渣 或



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