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人体解剖生理学:-第九章-呼吸系统_图文

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第九章 呼吸系统

第一节 概述
一、呼吸系统的组成及主要功能 上呼吸道:鼻、咽、喉
外呼吸道
下呼吸道: 气管、主支气管 肺内各级支气管 肺 肺泡 血管、神经、淋巴管
呼吸系统完成机体与外界环境间的气体交换。其中喉 是发音的器官,鼻有嗅觉功能。

第二、 外呼吸道 一、鼻 二、咽(见消化系统) 三、喉 四、气管和主支气管

一、鼻
(一)鼻的分部
鼻由外鼻、鼻旁窦和鼻腔三部分组成。
(二)外鼻
外鼻位于面的中部,分为鼻根、鼻背、鼻尖、 鼻翼等部。鼻背的深面有鼻骨,鼻尖和鼻翼的深面 有鼻软骨。 外鼻表面由皮肤覆盖,鼻尖和鼻背处 皮肤较厚,富含皮脂腺和汗腺,容易发生鼻疖和痤 疮。

(三)鼻腔

由骨和软骨的表面覆以粘膜或皮肤构成,以鼻中隔为

界分为左、右鼻腔。

鼻前庭

鼻腔

交界处——鼻阈

嗅部

固有鼻腔:鼻腔的粘膜

呼吸部

出血区(Little区) 位于鼻中隔的前下方,该区域粘

膜中有丰富的血管吻合丛,约90%的鼻出血均发生于此处。

三、喉:喉既是呼吸道,又是发音器官
(一)位置: 位于颈部正中,位置表浅 上:C4、C5之间 下:平C6椎体下缘 前:皮 肤、筋膜、肌肉 后:喉咽 两侧:有颈部的 大血管、神经和甲状腺

(二)喉的结构 1、喉软骨 2、喉软骨连结 3、喉肌 4、喉腔

(二)喉的结构
1、喉软骨 喉软骨构成喉的支架,有四种:
甲状软骨 不成对 环状软骨
会厌软骨 成对——杓状软骨

甲状软骨:由左、右两个四边形 的软骨板构成。两板前缘相连形 成前角,上缘向前突出于体表的 称为喉结,成年男性常特别突出。
环状软骨:位于甲状软骨的下 方,形似戒指,前部狭低的称环 状软骨弓,后部高而宽阔称环状 软骨板。环状软骨弓是颈前重要 的标志,其高度约平第6颈椎。

杓状软骨:呈三棱锥体形, 底朝下与环状软骨板上缘构成 环杓关节。由底向前方的突起 有声韧带附着,称声带突。
会厌软骨:呈叶片状,其 下端狭细附于甲状软骨前角内 面,前面稍突,对向舌根,后 面略凹,朝向喉前庭。

(二)喉的结构
2、喉软骨连结
关 节:环甲、环杓关节 膜性连结:有弹性圆锥,是张于环状软 骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声 带突之间的弹性纤维组成的膜性结构。位于 两侧声带突和甲状软骨前角后面之间的上缘 游离,称为声韧带 弹性圆锥前份增厚,张于甲状软骨下缘 和环状软骨弓上缘之间,称环甲正中韧带。

3、喉肌
喉肌可分为喉内肌和喉外肌。其 主要功能是通过作用环甲关节和环杓 关节,使声带紧张或松弛,声门裂开 大或缩小。

4、喉腔
喉腔是由喉软骨为支架围成的腔隙, 上经喉口与喉咽部相通,下达环状软骨 下缘与气管相续。
声襞,声门裂:位于左、右声襞和杓状 软骨之间的窄隙,是喉腔最狭窄的部位; 前庭襞,前庭裂

四、气管和主支气管
(一)气管 气管上端起自环状软骨下缘,向下至
胸骨角平面分为左、右主支气管。通常由 14~18个气管软骨构成。分叉处称气管杈, 气管杈内面形成上凸的纵嵴,呈半月形, 称气管隆嵴。根据气管的行程可分为颈、 胸两段。 (二)主支气管
连于气管叉与肺门之间,分左、右主 支气管。形态特点是:右主支气管短、粗 较陡直。左主支气管细、长较横平。

第三节 肺
一、肺的位置 肺位于胸腔内纵隔两侧,左、右各一。
二、肺的形态和结构 肺约呈圆锥状,具有一尖一底、两面和三缘。 一尖:肺尖 体表投影 一底:肺底(膈面) 两 肋面 面 内侧面(纵隔面) 肺门,肺根
前缘:心切迹 三缘 下缘
后缘

肺尖体表投影:经胸廓上口 突至颈根部,高出锁骨内侧1/3段 上方2~3cm
肺门:位于肺的内侧面中央凹 陷处有主支气管,肺动、静脉, 支气管动、静脉以及淋巴管,神 经等进出。
肺根:出入肺门的诸结构被结缔 组织包绕而成的束状结构
肺的分叶:左二右三;左肺:斜 裂;右肺:斜裂,水平裂

三、组织学结构

(一)导管部 1.小支气管:粘膜上皮为假复层柱状纤 毛上皮过渡到单层柱状纤毛上皮,细胞 间有杯状细胞,固有膜变薄,腺体减少, 随管腔变小逐渐形成一层完整的平滑肌, 软骨环变为软骨碎片,管壁出现皱褶。

2.细支气管:肺小叶的起始,腺体和 软骨片消失,管壁皱褶很多,上皮为单 层柱状纤毛上皮,平滑肌发达,杯状细 胞极少。
3.终末细支气管:平滑肌变薄,皱褶 消失,细胞为单层立方上皮,一部分细 胞有纤毛,杯状细胞消失。

? (二)呼吸部 1.呼吸性细支气管:粘膜上皮由单层
立方移行为扁平细胞,管壁上有肺泡的 开口,故有呼吸功能。此段很短。
2.肺泡管:呼吸性细支气管的分支, 周围有很多肺泡囊和肺泡开口,所以无 完整的管壁。上皮为单层立方或扁平上 皮。壁中有弹性纤维、网状纤维与平滑 肌。

? 3.肺泡囊:由几个肺泡共同开口而成, 囊壁即肺泡壁,平滑肌消失。有弹性纤 维与胶原纤维。 4.肺泡:半球形,真正执行呼吸功能, 凹面开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细 支气管。凸面与相邻肺泡形成肺泡隔, 隔内有丰富的毛细血管与弹性纤维。

? (1)肺泡上皮细胞有二种: ? ①Ⅰ型细胞或扁平细胞 ? ②Ⅱ型细胞或分泌细胞

? 5.气-血屏障或呼吸膜,气体从肺泡进 入毛细血管要穿出数层结构: (1) 表面活性物质; (2) 肺泡上皮细胞; (3) 上皮细胞基膜;
(4) 血管内皮细胞基膜; (5) 血管内皮细胞。

第五、胸膜和纵隔
一、胸膜 二、纵隔

一、胸膜
(一)概念 (二)胸膜的分部 (三)肺的体表投影 (四)胸膜的体表投影

(一)概念
胸 膜:是分别覆盖于左、右肺表面,胸 廓内表面,纵隔侧面和膈上面的一层浆膜。
脏胸膜(肺外膜):被覆于肺表面并 伸入肺裂内的胸膜。
壁胸膜:被覆于胸壁内表面、膈上面 与纵隔侧面的胸膜。
胸膜腔:脏、壁胸膜在肺根处相互移 行,在左、两肺周围分别围成左、右各一 个完全密闭的呈负压的潜在腔隙。

(二)胸膜的分部
壁胸膜以衬覆部位不同可分为相互移 行的四部分:
膈胸膜:覆盖于膈的上面 肋胸膜:贴于胸壁内面 纵隔胸:膜紧贴纵隔两侧面 胸膜顶:包裹在肺尖的周围

胸膜隐窝(胸膜窦):在壁胸 膜各部移行转折处,形成的潜在间 隙,肺缘不能伸入其内。
肋膈隐窝(肋膈窦)由肋胸膜 和膈胸膜的返折而成的间隙,整体 呈半环状,左、右各一,人体直立 时,是胸膜腔位置最低处。

(三)、肺的体表投影
两肺尖和肺前缘的投影:均起自锁骨内侧
1/3上方2~3cm处,斜向下内侧,经胸锁关节后方至胸 骨柄后面,约在第2胸肋关节水平,两侧靠拢。右肺 前缘由此垂直下行,至右侧第6胸肋关节处右转移行 于下界;左肺前缘垂直下行,至第4胸肋关节处转向 左外下,沿胸骨外侧缘约2~3cm下行,至第6肋软骨 中点后方处移行为下界。
肺的下界投影:两侧大致相同。右侧起自第6
胸肋关节后方,左侧起自第6 肋软骨中点。至锁骨中 线处与第6肋相交,腋中线上与第8肋相交,肩胛线上 平第10肋,在接近脊柱外侧处平第10胸椎棘突。

(四)、胸膜的体表投影
两侧胸膜顶和胸膜前界的体表投影; 分别与肺尖和肺前缘的投影基本一致。
下界:体表投影左右一致,约比两 肺下缘低两个肋。右侧起自第6胸肋关节 后方,左侧起自第6肋软骨后方。至锁骨 中线处与第8肋相交,腋中线上与第10肋 相交,肩胛线上平第11肋,在接近脊柱 外侧处平第12胸椎棘突。

二、纵隔
(一)纵隔的概念和位置 纵隔是左、右纵隔胸膜间的全部
器官、结构及其间结缔组织的总称。 (二)纵隔的分部和内容
通常以胸骨角平面,将纵隔分 为上纵隔和下纵隔。下纵隔再以心 包前、后缘为界又可分为前纵隔、 中纵隔和后纵隔三部。




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